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The purpose of this study was to explore the stressors in pediatric intensive care unit and impaired psychological responses of children after open heart surgery. Sixteen children aged 6 to 11, who were admitted to the hospital for open heart surgery during the period from July, 1991 to February, 1992 were the subjects of the study. Observations, drawings, and interviews were used to collect data for study. Behavioral responses about intensive care unit phenomena were analyzed according to the 4 categories identified to assess children´s perceived stressors in ICU. Impaired psychological responses were examined using observational and interview data. Drawings were analyzed by content and color by this researcher and validated by the psychologist.
The findings were as follows :
1. The most frequently perceived stressors by children in ICU were the physical causing pain and discomfort(68.5%). It was followed by social stressors which denote disruption of relationship with family and friends(13.0%), environmental stressors which denote unfamiliar surroundings noise, staff, and other patients(11.2%), and psychological stressors which denote factors affecting self-esteem, such as inability to communicate and inadequate knowledge of the situation(7.3%).
2. 81.3% of the children showed of least one of the impaired psychological responses. Three children(18.8%) experience time disorientation. An equal number of subject experienced perceptual illusion. Two children(12.5%) experienced hallucination. Vivid dream about ICU phenomena was reported by 2 children. Seven children(43.8%) were identified as having exaggerated fear. They feared about oxygen mask and ICU environment in general. Seven children(43.8%) experienced impairment of memory about treatments, procedures, and environment of ICU.
3. The analysis of children´s drawing revealed that 56.3% of children experienced fear in the ICU. 75% of children included nurses in the drawings and 62.5% of children drew other children. 81.3% of children drew and identified himself in the drawing. The colors used most by children were green, purple, and brown.
From this result, it is recommended to prepare children before open heart surgery to reduce their stressors and impaired psychological responses in ICU.
1991년 7월부터 1992년 2월 사이에 S 대학교 어린이 병원에 심장 수술을 위해 입원한 6세에서 11세 사이의 16명의 선천성 심질환아의 ICU에서의 스트레스원과 심리적 손상반응에 관해 관찰과 면접, 그리고 그림분석을 통해 탐색한 결과는 다음과 같다.
1. 아동이 ICU 경험과 관련하여 지각한 스트레스원을 관찰과 면접을 통해 환아의 스트레스 반응빈도를 이용하여 분석하였을 때 신체적 스트레스원이 68.5%, 가족이나 친구와의 분리와 관련된 시회적 스트레스원이 13.0%, 낯선 환경이나 소음, 기계, 다른 환자의 존재로 인한 환경적 스트레스원이 11.2%를 차지하였으며, 의사소통불능과 질병이해 부족과 관련된 심리적 스트레스원이 7.3%를 차지하였다.
2. 심장수술 후 ICU에 24시간 이상 체류한 환아의 심리적 손상 반응을 ICU에서의 관찰과 병실로 옮긴 후 2일에서 4일이 지난 후 면접을 하여 분석하였을 때, 지남력 상실이 3명(18.8%)에서 있었으며, 역시 3명에서 지각의 착오를 보였으며, 2명(12.5%)은 환각을 보인 것으로 나타났다. 공포반응이 7명(43.8%)에서 있었으며 2명은 ICU 경험에 관련한 강렬한 꿈을 꾸었고 기억력 장애가 7명에서 있었다.
3. 개심술 환아에게 병실에 돌아온 후 2일에서 4일 사이에 ICU 경험과 관련한 그림을 그리도록 하여 분석하였을 때, 9명(56.3%)이 공포감을 표현한 것으로 나타났으며, 환경에 대한 인식에서 간호사, 옆의 환자가 중요한 대상으로 지각되었음을 알 수 있었다. 색채분석에서 아동이 사용한 주조색은 녹색이 가장 많았고, 보라, 황토 순이었으며 입원환아에서 특징적으로 나타나는 것과 유사한 결과를 보여주었다.
본 연구 결과로부터 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
1. 간호사는 아동의 ICU에서의 스트레스를 인식하고 이를 감소시키기 위한 간호 중재를 개발하는 것이 필요하다.
2. 아동의 수술 후 심리적 손상반응을 시정하기 위한 도구개발이 요구된다.
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